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為高效落實(shí)2024年醫(yī)保基金清算工作，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?，提升清算效率，縣醫(yī)保局緊密結(jié)合年度目標(biāo)任務(wù)，采取多項(xiàng)舉措推進(jìn)醫(yī)保清算工作開(kāi)展。
專(zhuān)班統(tǒng)籌強(qiáng)落實(shí)。成立由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，業(yè)務(wù)骨干組成的清算專(zhuān)項(xiàng)工作組，明確職責(zé)分工與時(shí)限要求，建立“日調(diào)度、周通報(bào)”機(jī)制，確保任務(wù)有序推進(jìn)。
數(shù)據(jù)治理保精準(zhǔn)。依托智能審核系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行多輪交叉比對(duì)，篩查異常診療行為（如重復(fù)開(kāi)藥、超量檢查），實(shí)現(xiàn)基金使用全流程可追溯。同步優(yōu)化DIP基金結(jié)算綜合管理平臺(tái)，建立爭(zhēng)議數(shù)據(jù)申訴通道，確保清算數(shù)據(jù)零誤差。
主動(dòng)服務(wù)提質(zhì)效。推行“線(xiàn)上+線(xiàn)下”雙向服務(wù)模式，線(xiàn)上開(kāi)通綠色答疑通道，線(xiàn)下“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)解決結(jié)算爭(zhēng)議、系統(tǒng)操作、材料上報(bào)等疑難問(wèn)題，力爭(zhēng)一次辦結(jié)省心省力。
目前，清算工作已完成前期數(shù)據(jù)歸集與系統(tǒng)調(diào)試，計(jì)劃于5月底前全面完成。通過(guò)科學(xué)規(guī)劃、精細(xì)管理與服務(wù)下沉，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，提升參保群眾滿(mǎn)意度，為2025年醫(yī)保服務(wù)高效運(yùn)行奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（姚金平）