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近期，縣醫(yī)保局開展對轄區(qū)內(nèi)231家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金使用績效綜合指標(biāo)考核評價(jià)工作。
高度重視，責(zé)任落實(shí)到位。成立服務(wù)質(zhì)量考核工作小組，制定考核方案，抽調(diào)醫(yī)保及臨床專家組成以各科室為單位考核小組，明確各小組工作職責(zé)，對照考核內(nèi)容開展考核評分工作，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2024年度年終考核工作順利完成。
圍繞重點(diǎn)，全面核查了解。下發(fā)考核細(xì)則，細(xì)化考評內(nèi)容，考核指標(biāo)主要以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議為基礎(chǔ)，設(shè)立執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策和按照《江蘇省醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（醫(yī)用耗材）招采專項(xiàng)評價(jià)辦法（試行）》評價(jià)后折算等21項(xiàng)評價(jià)項(xiàng)目內(nèi)容，并結(jié)合智能審核結(jié)果、日常檢查、專項(xiàng)檢查、舉報(bào)投訴等結(jié)果指標(biāo)和重點(diǎn)工作完成情況，按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)保基金使用績效綜合評價(jià)指標(biāo)(2024年評價(jià)版)和定點(diǎn)零售藥店年度醫(yī)?；鹗褂每冃ЬC合評價(jià)指標(biāo)(2024年評價(jià)版)兩種評價(jià)方式，全面考核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為是否規(guī)范。
以評促改，提升服務(wù)能力。采取現(xiàn)場考核與日?？己讼嘟Y(jié)合的方式，針對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議中發(fā)現(xiàn)的問題，對照服務(wù)協(xié)議，督促整改落實(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)能力。
此次考核對督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策、遵守服務(wù)協(xié)議、規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為、提升服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化醫(yī)?；鹗褂冒踩庾R起到積極推進(jìn)作用，參保人員的合法權(quán)益進(jìn)一步得到保障。